缺血性心脏病,和脑卒中,即中风一样,在国人中造成的死亡率是最高的。今年6月,在国际权威医学杂志《柳叶刀》发布,由中国疾病预防控制中心美国华盛顿大学健康测量及评价研究所(IHME)合作完成的论文,表示缺血性心脏病是目前已成为中国人第二号死亡的原因。而这在30多年前,是新生儿因肺炎造成的死亡。


《柳叶刀》重磅论文:缺血性心脏病,中国人死亡的二号杀手,清晨、倒夜班最易发作 健康周刊 第1张


在缺血性心脏病发病时,心肌组织缺血缺氧,引起心肌细胞大面积坏死,进而产生心脏泵血功能以及循环障碍,急性心肌梗死是其中最严重的症状。研究表明,清晨时最容易发生急性心肌梗死。正因如此,纵观过去,由于早上如厕时心脏病发作死在马桶上的人很多。这有大量的事实和报道可以证明。

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中国有文字记载以来第一个如厕猝死的要算春秋时期的晋景公,他突然感觉肚子涨,于是“如厕,陷而卒”;

公元222年,统治罗马的埃略加伯卢斯(Heliogabalus)在如厕时驾崩;

1760年,英国国王乔治二世大便用力过猛,心脏病发作猝死;

1796年,俄国女皇叶卡捷琳娜二世排便时昏迷,随后驾崩,等等。

这和时钟基因的调控有关。在人的心脏中,心肌细胞表现出去甲肾上腺素的昼夜节律性振荡。同时,由于自主神经的活动,血浆皮质醇水平和肾素-醛固酮活性呈昼夜变化,导致血压在24 h内变化,并在早晨出现峰值。这与心肌梗死在清晨呈发病高峰相吻合。


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此外,代谢性疾病如高血脂、糖尿病、肥胖等是心血管系统疾病的危险因素。生物节律紊乱如值夜班、加班、睡眠时间过少,有可能使血脂异常、代谢综合征和糖尿病等代谢性疾病的发病率增高,从而引发缺血性心脏病。

大样本的调查研究显示,经常轮值夜班者,心肌梗死及冠状动脉事件的发生率显著增加。

在一项通过冠状动脉 CT 造影来评估轮值夜班工人冠状动脉情况的前瞻性研究发现,轮值夜班工人冠心病发生率及冠状动脉狭窄程度较无倒班工人更高,患冠心病的风险较无倒班工人增加20. 3%;冠状动脉狭窄程度 > 50%的风险增加9%。


《柳叶刀》重磅论文:缺血性心脏病,中国人死亡的二号杀手,清晨、倒夜班最易发作 健康周刊 第4张


此外,有研究报道,相比于固定白天或固定夜间时间工作的工厂工人,夜间轮班工人患缺血性心脏病的相对风险增加 1 倍。

而在一项长达22 年的随访研究中发现,睡眠时间短于 7 h 或睡眠时间长于 8 h 的人群病死率显著增加;进一步研究发现男性病死率在短睡眠与长睡眠中分别增加1. 26与 1. 24 倍,女性则为 1. 21 与 1. 17 倍。





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